El famoso sanador griego Hipócrates dijo: "¡Somos lo que comemos! "Tiene razón en muchos aspectos: se refiere a la cultura del consumo de alimentos, su utilidad o daño en relación con el cuerpo humano. Así, algunos productos son vitales para el funcionamiento normal de todos los órganos y sistemas, mientras que otros, por el contrario, al contrario, reducen la calidad de vida y provocan enfermedades graves, por ejemplo, pancreatitis. En este caso, una dieta adecuada y equilibrada es el medicamento que previene posibles recaídas.
La pancreatitis es un proceso inflamatorio que se produce en el páncreas. Este órgano juega un papel importante en el funcionamiento del tracto digestivo. Sus principales funciones son la producción de insulina, así como de las enzimas digestivas necesarias para la descomposición y digestión de los nutrientes:
tripsinas, para digerir proteínas;
lipasa, para procesar grasas;
lactasa, maltasa, amilasa, invertasa, que aseguran la transformación de carbohidratos complejos en monosacáridos.
Normalmente, el jugo pancreático, saturado de enzimas, ingresa al duodeno a través de canales, donde tiene lugar la etapa principal de la digestión de los alimentos. La patología ocurre cuando la secreción de líquido enzimático es demasiado activa, su cantidad es tan grande que no puede migrar fisiológicamente "rápidamente" de la glándula. Se produce un estancamiento, durante el cual las enzimas digestivas interactúan con las células pancreáticas, lo que conduce a su muerte, estimulando la inflamación.
En la mayoría de los casos, la pancreatitis es consecuencia del consumo excesivo y regular de alcohol, alimentos grasos y pesados. Tal dieta conduce al hecho de que el páncreas trabaja constantemente de manera mejorada, produciendo un exceso de enzimas, lo que tiene un efecto tóxico no solo en el órgano en sí, sino también en otros sistemas de soporte vital que ingresan al torrente sanguíneo sistémico.
Las mismas reacciones son posibles al tomar ciertos medicamentos.
Otra causa común de la enfermedad es la obstrucción parcial o completa del conducto pancreático. Esto puede deberse a la formación de cálculos (en caso de colelitiasis), la formación de quistes, tumores, lesiones y, en casos raros, a una anomalía estructural. Con menos frecuencia se diagnostican casos de desarrollo de enfermedades como resultado del parasitismo por microorganismos patógenos y otras patologías gastrointestinales (colecistitis, colangitis, etc. ).
Reglas generales
Hay dos formas principales de patología: aguda y crónica. En el primer caso, los síntomas son los más pronunciados: dolor intenso en el lado izquierdo que se extiende al antebrazo, vómitos frecuentes e hiperemia. Un ataque suele ocurrir después de consumir alimentos fritos o picantes o bebidas alcohólicas. En este caso, se requiere hospitalización urgente y tratamiento de emergencia para estabilizar la condición lo antes posible y evitar complicaciones peligrosas como la necrosis pancreática y la falla multiorgánica.
En los primeros 2-3 días después del ataque, está prohibido ingerir cualquier alimento para detener la formación de secreción de enzimas. Durante este período, el cuerpo se alimenta mediante goteo.
Se permiten bebidas al gusto, pero en pequeñas porciones. Se permite el consumo de agua mineral o hervida, té débilmente elaborado y decocción de rosa mosqueta. Una vez que desaparece el dolor, el paciente cambia gradualmente a una dieta normal. Es importante no sobrecargar la glándula y darle tiempo para que se recupere, por lo que la dieta debe ser lo más ligera posible. Los alimentos deben consumirse en porciones no superiores a 150 g hasta 6 veces al día.
Todos los platos se preparan en forma líquida o semilíquida (guisos, purés, gachas) hirviendo o cociendo al vapor y antes de servirlos se enfrían a una temperatura cálida. Poco a poco se va ampliando la dieta, añadiendo alimentos más calóricos y no digeridos. La nutrición adicional para la pancreatitis sigue siendo parcial y moderada.
En las enfermedades crónicas, el cuadro clínico no es tan brillante. La patología, en este caso, ya ha afectado a la mayor parte del tejido glandular, lo que conduce a graves alteraciones en el funcionamiento del órgano, principalmente en la plena producción de enzimas. Se observan trastornos digestivos permanentes: diarrea, hinchazón, cambios en la naturaleza de las heces, pero no se produce dolor. Sin embargo, durante una exacerbación, los síntomas se vuelven más intensos y van acompañados de un dolor intenso.
El ajuste de la dieta se basa en los mismos principios que en la pancreatitis aguda. Después de un ayuno de tres días, el paciente cambia a comidas fraccionadas bajas en calorías (proteínas - 60 g, grasas - 50 g por día). Este régimen está indicado por un periodo de 5 a 7 días. Además, la naturaleza de los alimentos cambia según el estado del paciente. Se da preferencia a las proteínas, la cantidad de grasa sigue siendo baja. Los alimentos líquidos se complementan con viscosos, finamente picados; Se permite cocinar guisando u horneando.
La ingesta diaria de sal no debe exceder los 6 g (para cualquier tipo de patología).
¿Por qué seguir una dieta para la pancreatitis?
Un ataque agudo de la enfermedad supone un daño grave a la salud de la glándula. Sólo en casos aislados el órgano se recupera completamente sin consecuencias. Como regla general, estos trastornos no desaparecen sin dejar rastro, especialmente si la persona vuelve a abusar de las bebidas fuertes o come de manera inadecuada. La transición a una forma crónica es una condición peligrosa y ya no será posible recuperarse por completo. En este caso, la glándula afectada no puede producir la cantidad necesaria de enzimas y se requiere el uso regular (a menudo de por vida) de análogos médicos.
La nutrición dietética para la pancreatitis es obligatoria. El objetivo principal es aliviar el órgano enfermo, reducir la hipersecreción y prevenir una nueva exacerbación. Se excluyen del menú los alimentos difíciles de digerir y de digestión prolongada que requieren una mayor producción de jugo pancreático. La dieta se selecciona para garantizar el funcionamiento normal del páncreas y la máxima restauración del tejido dañado.
La dieta juega un papel importante en la prevención de la diabetes. Hay áreas especiales en la glándula, llamadas islotes de Langerhans, donde se produce una hormona específica, la insulina. Si la inflamación afecta estas formaciones, entonces disminuye la producción de hormonas, lo que en última instancia puede conducir al desarrollo de enfermedades endocrinas. En este caso, la mala alimentación se considera un factor predisponente.
Productos permitidos para la pancreatitis.
Una vez que los síntomas desaparecen, se muestra al paciente la tabla de dieta núm. 5p. Hay dos opciones: básica y avanzada. El primero se prescribe para el curso crónico de la patología en la fase activa y en caso de un ataque agudo. Es bastante limitado y se compone principalmente de carbohidratos de fácil digestión.
Una dieta mejorada para la pancreatitis consiste en ajustar la dieta con carbohidratos agregando productos proteicos. Su contenido diario en los alimentos no supera los 125 g. Al mismo tiempo, la cantidad de grasa consumida no debe exceder los 70 g. Además, se tiene en cuenta la cantidad de otros nutrientes necesarios para la salud:
vitamina A – 10 mg;
Vitaminas B – de 2 a 10 mg;
vitamina C – hasta 150 g;
calcio – 0, 8 g;
sodio – 3 g;
fósforo – 1, 3 g;
magnesio – 0, 5 g;
hierro – 0, 03 g.
Todo esto sugiere que el menú diario no sólo debe ser saludable, sino también variado gracias al uso de diversos productos permitidos.
Verduras: patatas, pepinos, coliflor, algas, guisantes, calabaza, calabacín, apio, zanahoria. Existe mucha controversia entre los nutricionistas sobre el consumo de remolacha. Es un hecho bien conocido que los tubérculos cocidos son saludables, pero el alto contenido de betaína y azúcar que contienen pone en duda la seguridad de su uso como alimento para la inflamación del páncreas.
Las verduras se comen en puré, en forma de puré, como parte de los primeros platos. Se permite una transición gradual a una molienda más gruesa.
frutas, bayas: manzanas, peras, granadas, melocotones, fresas, frambuesas. Los productos se hornean (manzanas), se cuecen al vapor o se utilizan para preparar diversos dulces (sin azúcar): conservas, confituras, espumas, malvaviscos, mermeladas, jaleas.
carne (grasa): pavo, pollo, conejo, ternera (relleno o hojaldre). Los productos se pueden consumir una vez estabilizada la condición del paciente. Se utilizan para cocinar guisos, sopas en puré, preparar chuletas al vapor, quenelles, albóndigas y soufflés.
Un pez: perca, lucio, carpa, perca, merluza, abadejo, bacalao, bacaladilla. Se sirve en trozos cocidos o se transforma en carne picada al vapor.
Productos lácteos (bajos en grasas): leche, kéfir, yogur, queso fresco, nata, yogur. Las bebidas lácteas se beben poco a poco durante el día, las gachas se cocinan con leche y la cuajada se utiliza para guisos y pudines.
Por otra parte, cabe mencionar el queso. Sólo se permite el consumo de quesos blandos en salmuera: queso feta, suluguni, etc. Los productos se añaden a los alimentos triturados durante la cocción.
Cereales: sémola, arroz, trigo sarraceno, avena. Los cereales molidos hasta convertirlos en harina son los más adecuados.
Así que lo que: cualquier. Prepárese de acuerdo con las instrucciones, se da prioridad a las cosas pequeñas.
Huevos: pollo, codorniz. Se comen hervidos (en puré), pasados por agua (poco hechos) o en tortilla.
Pan: trigo (de ayer), con salvado, galletas saladas, bizcochos.
Aceite: cremoso (hasta 30 g por día), las verduras (linaza, aceituna, girasol refinado) se van introduciendo gradualmente en el menú.
Bebidas: té suave, compotas, jugos diluidos de bayas no ácidas, frutas, agua mineral sin gas.
Toda la comida se prepara inmediatamente antes de la comida. Está prohibido "freír" verduras en la sopa.
Productos total o parcialmente restringidos
Desafortunadamente, una enfermedad peligrosa dicta sus propias reglas estrictas según las cuales el paciente deberá seguir viviendo. En primer lugar, esto se refiere a la nutrición diaria. Para evitar posibles recaídas y empeoramiento de la afección en el futuro, tendrás que dejar de comer determinados alimentos de forma permanente. Por supuesto, esto es difícil de aceptar, pero el precio de una mala nutrición durante la pancreatitis suele ser la vida del paciente.
Hacer dieta no debe ser tratado como una prueba. La cantidad de cosas que puedes comer no es tan pequeña, y en todas las partes de la tabla de alimentos. Además, si el paciente se siente bien, se puede ampliar la dieta para la pancreatitis introduciendo alimentos que no estén incluidos en la dieta principal (algunas verduras de temporada, frutas, etc. ). Su consumo debe ser estrictamente limitado, controlando atentamente la reacción del organismo. Si aparecen síntomas, incluso leves, que indiquen un posible ataque, se excluye inmediatamente el nuevo alimento introducido en la dieta.
La dieta del paciente no contiene alimentos ricos en grasas. En primer lugar, se refiere a la carne (cerdo, cordero, pato, ganso, despojos). También están prohibidos todos los semiproductos cárnicos y embutidos. Estos últimos representan un peligro potencial especial, ya que contienen una gran cantidad de aditivos químicos que irritan todo el sistema digestivo. Las excepciones son las salchichas o el jamón elaborados con carne de ave dietética, que a veces se consumen en pequeñas cantidades.
Se excluyen las variedades de pescados grasos de mar y río (salmón, beluga, esturión, esterlina, etc. ), así como caviar, panecillos y sushi. Se permite el consumo de platos de pescado con contenido moderado de grasas y mariscos (no más de 2 veces por semana).
El menú dietético no contiene verduras con fibra gruesa y alta acidez: col blanca, rábano, colinabo, rábano, nabo, espinacas, acedera, maíz, espárragos, berenjena. No sirva verduras agrias, agrias, saladas, jengibre, aceitunas, así como platos preparados con ajo y cebolla. Los productos deben procesarse térmicamente antes de consumirlos, no deben consumirse crudos. Los tomates dulces se pueden utilizar con precaución en la dieta si no hay signos de pancreatitis.
Las frutas y bayas contienen una gran cantidad de ácidos que provocan una mayor secreción de líquido pancreático. Por tanto, su uso es indeseable, especialmente durante el período de rehabilitación después de un ataque. Están prohibidos los cítricos, los caquis, los melones, las bayas frescas y sus jugos. Se permiten frutos secos de forma limitada.
Se excluye el consumo de setas y legumbres. Estos productos son fuente de grandes cantidades de proteínas vegetales, que ayudan a activar el páncreas. Además, son posibles trastornos no deseados de otros órganos del tracto gastrointestinal: aumento de la producción de gases, estreñimiento, que es especialmente problemático para las personas con pancreatitis.
Están prohibidos los cereales difíciles de digerir: mijo, cebada, guisantes y cebada perlada. La consistencia de los cereales preparados debe ser semilíquida y viscosa; no se recomienda comerlos desmenuzados.
La leche grasa, así como sus derivados (queso fresco, kéfir, crema agria) son extremadamente indeseables. Están prohibidos los quesos y productos de queso duros, salados y picantes.
A la hora de preparar la comida no se deben utilizar especias ni servir salsas de fábrica: mayonesa, ketchup, mostaza, etc. Está estrictamente prohibido cocinar mediante fritura. Los alimentos fritos (incluidas las verduras salteadas para sopas) están saturados de muchos carcinógenos y otras sustancias nocivas que tienen un efecto depresor sobre el funcionamiento de todo el tracto digestivo. El consumo regular de dichos alimentos puede provocar un nuevo ataque. Lo mismo ocurre con cualquier carne ahumada o pescado enlatado. Los peces no deben soltarse en una pequeña cantidad de agua, porque. . . esto libera sustancias extractivas que requieren una mayor producción de jugo pancreático.
Está prohibido comer pan fresco, bollería y productos dulces. Estos alimentos son una fuente de una gran cantidad de carbohidratos, que favorecen la actividad del órgano enfermo y una mayor liberación de insulina. En combinación con grasas para cocinar (margarina, etc. ), se trata de una carga grave que es inaceptable para la pancreatitis. Por tanto, tampoco se deben comer tartas, galletas, helados, chocolate o miel.
Está estrictamente prohibido cualquier tipo de alcohol, así como el café fuerte, las bebidas carbonatadas, el cacao y el té verde.
Menú de muestra durante una semana para pancreatitis.
La nutrición para la pancreatitis en la fase aguda es bastante pobre, pero necesaria para aliviar la inflamación. Se prescribe un plan de alimentación de 6 veces:
Desayuno. Se prefieren las papillas blandas con agua, y en ausencia de síntomas, con leche diluida. Puedes completar tu comida con un trozo de pan tostado untado con mantequilla.
Almuerzo. Como regla general, incluye requesón o tartas de queso sin levadura, gelatina y puré de frutas.
Cena. Como primer plato se sirven sopas ligeras y sopas de verduras. Para el segundo plato: soufflé de carne o pescado, chuletas al vapor con puré de cereales y verduras.
Bocadillo de la tarde. Su composición es similar a la del segundo bocado.
Cena. Esta comida es preferiblemente ligera, pero con suficiente contenido proteico. Son adecuados el pescado hervido y el paté de carne con guarnición.
Por la noche. En lugar de comida, un vaso de kéfir o yogur bajo en grasa.
Dependiendo del estado del paciente, el menú diario se complementa con otros platos de la lista de productos permitidos.
Lunes
Puré de gachas de arroz, infusión de rosa mosqueta.
Manzana al horno con orejones.
Consomé de pollo con picatostes, soufflé de pescado.
Agrias, galletas.
Albóndigas de pavo, puré de calabaza y zanahoria.
Kéfir.
Martes
Gachas de trigo sarraceno, té con leche.
Requesón desnatado (100 g), mousse de manzana.
Sopa de verduras en puré, albóndigas de ternera al vapor.
Compota, un trozo de queso tierno ligeramente salado.
Perca hervida con patatas.
Riazhenka.
Miércoles
Avena en agua con frutos secos.
Yogur.
Sopa de arroz con zanahoria, pan con queso.
Mermelada de fruta.
Cazuela de requesón con peras, pan de trigo.
Yogur.
Jueves
Tortilla al vapor (blanca), sándwich con mantequilla, té.
Budín de cuajada.
Guiso de pescado, soufflé de conejo con zanahorias.
Kéfir, gelatina de frutas.
Chuleta de pollo al vapor con puré de coliflor.
Leche cuajada.
Viernes
Tartas de queso al vapor, bebida de rosa mosqueta.
Manzana horneada.
Sopa cremosa de calabaza, pavo con verduras.
Yogur.
Ternera hervida, pudín de zanahoria.
Té sin azúcar.
Sábado
Claras de huevo cocidas, kéfir.
Puré de frutas, galletas.
Fideos caseros con sopa de verduras, chuleta de pavo.
Queso fresco.
Pasta con guisantes, compota.
Varenets.
Domingo
Gachas de sésamo con mantequilla.
Mousse de manzana.
Sopa de pollo con albóndigas de patata, albóndigas de pescado.
Puré de verduras.
Pavo al vapor con guarnición de calabacín y zanahoria.
Leche (baja en grasa).
Recetas dietéticas
Gachas de arroz con calabaza
necesitará:
Arroz de grano redondo partido - medio vaso;
calabaza - 300 g;
leche mitad y mitad con agua - solo 1 vaso;
azúcar - 1 cucharadita;
sal.
Cortar la calabaza, previamente pelada y limpia de semillas, en trozos, hervir en un poco de agua hasta que esté blanda y pasar por un colador. También es posible otra opción: rallar las verduras y añadirlas a la sartén junto con el arroz.
Agrega el cereal a la leche diluida hirviendo y cocina por 15 minutos. Luego agrega el puré de calabaza, el azúcar y un poco de sal. Remueve y deja al fuego otros 2-3 minutos. Es mejor comer gachas de avena cuando hayan estado reposando durante 20 a 30 minutos.
Sopa de albóndigas y coliflor
Ingredientes:
filete de pavo o pollo - 300 g;
clara de huevo fresca - 2 piezas. ;
patatas - 3 piezas. ;
zanahoria - 1 pieza;
coliflor - 300 g;
agua – 2-2, 5 litros;
sal.
Hacer picadillo. Mezclar bien con las claras y formar albóndigas del tamaño de nueces. Poner en el agua hirviendo la col, previamente separada en floretes pequeños, y la zanahoria rallada. Después de 5 minutos, agrega las patatas cortadas en cubos pequeños. Cuando las verduras estén cocidas, agrega las albóndigas a la sopa, agrega sal y mezcla. Déjalo hervir a fuego lento durante 5-7 minutos.
Si la enfermedad empeora, puedes preparar una sopa de crema más suave. En este caso las albóndigas no tienen forma. Se agrega carne picada (sin proteínas) a las verduras hervidas, se mezcla, se cocina durante 5-7 minutos, después de lo cual el contenido de la sartén se mezcla con una batidora. Vierta las claras en un chorro fino y mezclelas con la sopa.
soufflé de pollo
Productos:
pechuga de pollo sin piel - 500 g;
leche - 1 vaso;
claras de huevo – 2 piezas. ;
aceite vegetal (para engrasar el molde);
sal.
Precalienta el horno a 180°C. Pasar la pechuga dos veces por una picadora de carne, mezclar con clara de huevo y leche, agregar sal. Batir la carne picada con una batidora hasta que quede suave. Unta un plato resistente al calor con aceite y rellénalo con la mezcla de carne. Hornea por 30 minutos sin abrir el horno.
Chuletas de pescado al vapor
necesitará:
filete de pescado blanco (bacalao, abadejo, perca) – 500 g;
2 claras de huevo;
sal.
Muele el pescado hasta obtener la carne picada, agrega sal, mezcla con las claras y mezcla bien hasta que quede suave. Formar las chuletas. Colóquelos sobre una rejilla colocada en una olla profunda con agua hirviendo y cocine al vapor hasta que estén cocidos (25-30 minutos). Puedes usar una olla de cocción lenta para eso.
Tortilla De Brócoli
Ingredientes:
claras de huevo crudas – 4 piezas (o 2 huevos);
brócoli - 200 g;
leche - 0, 5 tazas;
agua;
sal;
aceite lubricante.
Lavar el repollo, cortarlo en trozos y cocinar tapado durante 10 minutos. Batir las claras (huevos) con la leche y la sal hasta que estén espumosas. Poner las verduras cocidas en un refractario untado con aceite, verter la mezcla de huevo y leche y meter al horno calentado a 180 °C. Hornee por 10 minutos. En los casos agudos de la enfermedad, las flores de col se trituran hasta convertirlas en pulpa.
Para niños
La enfermedad rara vez se diagnostica en la infancia. Sin embargo, un ataque agudo es posible si el niño sufre de adicción a sustancias, si previamente ha sufrido infecciones virales graves, traumatismo abdominal o está sometido a una terapia farmacológica a largo plazo (hormonas, tetraciclinas). La enfermedad a menudo se manifiesta en combinación con otras patologías gastrointestinales, por ejemplo, gastritis. La terapia dietética, en este caso, debe tener en cuenta la naturaleza de la enfermedad subyacente.
La nutrición para la pancreatitis en los niños es la misma que en los adultos y se lleva a cabo de acuerdo con un esquema similar: la primera semana: un menú estricto y más suave, luego la tabla semanal se diversifica gradualmente, sujeto a una buena digestibilidad y la ausencia de síntomas perturbadores. .
Es importante recordar que el cuerpo de un niño en crecimiento necesita la cantidad adecuada de nutrientes, incluidas las grasas. Por lo tanto, para no sobrecargar la glándula, el niño recibe la dosis necesaria de enzimas de forma artificial, es decir, con la ayuda de medicamentos.
El menú diario debe consistir necesariamente en verduras, frutas (en la fase de remisión se pueden consumir frescas, pero con precaución), productos lácteos fermentados, líquidos, papillas viscosas, sopas, así como carnes y pescados magros cocidos. Se debe seguir una dieta estricta durante un mes después de un ataque, una dieta prolongada durante al menos 5 años y una dieta de por vida en el caso de una forma crónica de la enfermedad.
Para mujeres embarazadas
La pancreatitis en las mujeres durante el embarazo puede empeorar durante la ingesta de ciertos complejos vitamínicos o como resultado de la presión interna que ejerce sobre la glándula el útero agrandado. La nutrición para la pancreatitis en este caso debe ser dietética, pero teniendo en cuenta todas las necesidades nutricionales necesarias para el pleno desarrollo del feto.
Ventajas y desventajas
La adherencia a la dieta es la clave para la salud no solo del páncreas, sino también de todo el sistema digestivo. Una dieta así es equilibrada, saludable, más fácil y más digerible. Además, a pesar de las restricciones, la dieta es bastante variada y permite combinar diferentes alimentos en las comidas, asegurando así un cuadro amplio y nutritivo. Sin embargo, lleva tiempo acostumbrarse a esta dieta. Para muchos pacientes, esto no es tanto una barrera de consumo sino psicológica, porque tendrán que abandonar muchos productos "sabrosos" conocidos, pero esto es necesario para mantener la posibilidad de llevar una vida normal.
Comentarios del nutricionista
El tratamiento de la pancreatitis con ayuda de una dieta tiene como objetivo, en primer lugar, aliviar al máximo la glándula afectada. Es importante detener la producción excesiva de secreción enzimática. Sin embargo, según los nutricionistas, de vez en cuando es necesario garantizar un descanso completo a los órganos digestivos. En ese período, el órgano afectado es más propenso a la regeneración, porque funcionalmente está "durmiendo".
Para ello se realiza el ayuno terapéutico (rechazo total de los alimentos). La mayoría de las veces, este régimen se sigue durante 24 horas, pero se puede aumentar si el paciente se siente bien y bajo la supervisión de un médico. La abstinencia prolongada de alimentos (más de 7 días) requiere hospitalización.
Los días de ayuno son una opción más suave. Los nutricionistas recomiendan consumirlos al menos una vez a la semana. Elija uno de la línea de platos permitidos, por ejemplo, papilla o puré de verduras. Se prepara en cantidades tales que se puede dividir en varias comidas. Otros productos no se consumen.
Reseñas y resultados
Solo con un estricto cumplimiento de las reglas de la mesa de tratamiento se puede observar una dinámica positiva estable de remisión.
Cualquier violación de la dieta, incluso la menor, puede deshacer todos los esfuerzos anteriores y provocar una nueva ronda de enfermedades. Ningún médico puede decir de antemano cuál será el resultado para el paciente, pero, en cualquier caso, las consecuencias serán de lo más decepcionantes. Las revisiones de pacientes con pancreatitis solo lo confirman. Por eso es tan importante comer bien. Lo principal es tolerarlo más fácilmente, estudiar tu cuerpo y entender qué se tolera bien y qué no. Una excelente motivación en este asunto es el fuerte apoyo de los seres queridos.
Precio
El coste de una cesta semanal de alimentos dietéticos oscila en promedio entre 20 y 40 dólares.