Dieta para la pancreatitis: características nutricionales, alimentos permitidos y prohibidos

Durante mucho tiempo se ha pensado que la pancreatitis es causada por el abuso del alcohol. Esta falsa impresión se formó porque primero se descubrió y describió en el ejemplo de los alcohólicos. Pero ahora ya se sabe que casi nunca tienen su fase aguda más peligrosa: es la "prerrogativa" de las personas con una actitud saludable hacia las bebidas fuertes.

La pancreatitis puede ser el resultado de comer en exceso (ahora considerado una forma de adicción), patología de otros órganos digestivos, trastornos endocrinos. Independientemente de la etiología, la forma y la etapa del flujo, perjudica en gran medida la digestión, pone en peligro el estado del sistema metabólico y, en ocasiones, la vida del paciente. La dieta para la pancreatitis se basa principalmente en proteínas (las proteínas se digieren en el estómago) e incluye la trituración cuidadosa de los alimentos.

Funciones de órganos

El páncreas es heterogéneo en la estructura y función de sus tejidos. La parte principal de sus células produce jugo pancreático, un álcali concentrado en el que se disuelven las enzimas (o más bien, sus precursores inactivos). El jugo del páncreas forma el ambiente digestivo del intestino. Las bacterias que habitan en sus diversos departamentos juegan un papel importante pero útil.

El tracto biliar principal también pasa a través del tejido pancreático. Conduce desde la vesícula biliar hasta el duodeno, fluyendo en la misma salida hacia su luz hacia el canal principal de la glándula. Como resultado, los álcalis, las enzimas y la bilis ingresan al intestino no por separado, sino en forma de una "mezcla" terminada.

Dentro del tejido glandular, también se encuentran en grupos células de diferentes tipos. Se llaman islotes y no sintetizan álcalis, sino insulina, la hormona encargada de absorber los carbohidratos de los alimentos. Las anomalías en el desarrollo, funcionamiento o degradación de dichas células (normalmente hereditarias) son uno de los escenarios de la diabetes mellitus. El segundo es aumentar la resistencia del cuerpo a la insulina normal que producen.

Causas de la enfermedad

En la etapa aguda, la pancreatitis conduce a la obstrucción de los pequeños conductos de la glándula, a través de los cuales el jugo pancreático fluye hacia la tubería principal y luego hacia la luz del duodeno. Hay un efecto de su "autodigestión" con enzimas acumuladas en su interior. La pancreatitis aguda puede ser causada por las siguientes razones.

• cálculos biliaresOcurren debido a una patología inflamatoria del hígado o la vesícula biliar, anomalías en la composición de la bilis (causadas por sepsis, tomando medicamentos para la aterosclerosis, diabetes mellitus, la misma enfermedad hepática).
• Infección. Virales (paperas, hepatitis, etc. ) o parasitarias (helmintiasis). El agente causal afecta las células de la glándula, provoca hinchazón del tejido e interrumpe su función.
• medicamentosEfecto tóxico de los medicamentos para la aterosclerosis, los esteroides y algunos antibióticos.
• Desviaciones en la estructura o ubicación. Pueden ser congénitas (flexión de la vesícula biliar, canales estrechos, etc. ) o adquiridas (cicatrices después de una cirugía o un examen traumático, hinchazón).

La pancreatitis crónica se puede observar con mayor frecuencia en alcohólicos borrachos y diabéticos "con experiencia" de al menos cinco años. El proceso autoinmune en la glándula que causó la inflamación o tomar antidiabéticos es importante aquí. Pero también puede acompañar a las siguientes enfermedades.

• Patología intestinal. Especialmente el duodeno, incluyendo duodenitis (inflamación de sus paredes) y erosión.
• Enfermedades vasculares. Todas las glándulas deben recibir un suministro activo de sangre. Las anomalías congénitas y los trastornos de la coagulación (hemofilia, trombosis) juegan un papel especial.
• Lesiones. Heridas penetrantes, intervenciones, golpes fuertes en el abdomen.

La causa más rara de pancreatitis es un espasmo del esfínter de Oddi, que termina en la vesícula biliar común y el conducto pancreático. El esfínter de la oda se encuentra en la misma salida hacia el duodeno. Normalmente, regula el suministro "en porciones" de jugo pancreático y bilis en su cavidad, permite que casi se detenga entre comidas y aumente bruscamente cuando una persona se sienta a la mesa. También evita el flujo de retorno del contenido intestinal junto con diversos patógenos (bacterias, compuestos extraños, gusanos) hacia la cavidad del páncreas o la vesícula biliar.

El esfínter de Odi no es propenso a los calambres, como todos los "separadores" de los músculos lisos de este tipo. Durante mucho tiempo no hubo disfunción propia en la medicina. Ha sido reemplazada por varias "discinesias biliares" y "síndromes" "postcolecistectomía" (una complicación de la extirpación de la vesícula biliar). Pero, de hecho, su espasmo es algo raro solo con el funcionamiento normal del sistema nervioso. Pero a menudo lo alcanza con trastornos neurológicos o como resultado de la activación de los receptores del dolor: cuando está irritado por una piedra que sale de la vesícula biliar, se lesiona.

La división de las causas de la pancreatitis aguda y crónica es condicional, porque la primera, incluso con un tratamiento de alta calidad, en la gran mayoría de los casos pasa a la segunda. Y no está claro qué lo "alimenta" después de la eliminación de los factores causales. En algunos casos (alrededor del 30%), ninguno de estos procesos puede explicar la aparición de pancreatitis en un paciente.

señales

Comienza una pancreatitis aguda que se acompaña de un dolor insoportable (hasta la pérdida del conocimiento) en la cintura en toda la parte superior del abdomen, debajo de las costillas. Los antiespasmódicos, los analgésicos y los antibióticos no eliminan esto, ni tampoco los medicamentos comunes para el corazón. Incluso una dieta especial no aliviará el dolor; aquí se necesita un médico, no una dieta. Habitualmente, aunque no siempre, su radiación se registra hacia arriba, en la zona del corazón, por debajo de la clavícula, hasta la columna torácica, por lo que los pacientes pueden confundir los síntomas de la pancreatitis con un infarto o un empeoramiento de la osteocondrosis. Esto también es facilitado por las reacciones en cascada del cuerpo a un estímulo de poder crítico:

• picos de presión arterial (hipertensión e hipotensión son igualmente probables);
• interrupciones en la frecuencia cardíaca;
• inconsciencia;
• sudor frío y pegajoso.

Un síntoma característico de la pancreatitis es un excremento raro: papilla, que contiene partes de alimentos y grasas a medio cocinar. Aparece pocas horas después del inicio de la enfermedad. Al final del primer día, se nota un cambio en el color de las heces con la orina. Por lo general, son de color amarillo-marrón por la bilirrubina de la bilis, con la ayuda de la cual se lleva a cabo la digestión. Y debido a la obstrucción del canal, no ingresa al intestino. En el segundo o tercer día, el paciente experimenta hinchazón, "succión" en el estómago y vómitos al mirar alimentos grasos o picantes.

La pancreatitis crónica también se presenta con dolor, pero no tan grave. Pueden intensificarse una hora después de una comida, especialmente si fue inapropiada: fría, frita, ahumada, grasosa, picante, con alcohol. El dolor se intensifica en la posición supina, la digestión se altera hasta la dispepsia (cuando sale comida casi sin cambios en lugar de heces).

Una de las víctimas más famosas de la pancreatitis aguda (muchos expertos apuntan a la posibilidad de perforación de una úlcera estomacal) fue la princesa Enriqueta de Inglaterra, esposa del duque Felipe de Orleans, hermano del Rey Sol Luis XIV. Debido al típico curso doloroso de la enfermedad, estaba segura de que había sido envenenada por uno de los favoritos de su esposo. Es cierto que solo se mostró durante la autopsia, diseñada para confirmar o refutar este rumor.

Efectos

La pancreatitis aguda es peligrosa debido a la "comida" rápida (dos o tres días) del tejido pancreático de principio a fin, como resultado de lo cual los álcalis cáusticos, la bilis y las enzimas digestivas ingresan a través de esta "fístula" directamente a la cavidad abdominal. Este cuadro termina con peritonitis difusa (inflamación del peritoneo, que se extiende rápidamente a los órganos abdominales), aparición de erosiones múltiples y muerte.

La peritonitis es característica de muchas patologías, incluida la úlcera perforada, el cáncer de estómago o los intestinos, la apendicitis, si se acompaña de un absceso (debido a tal escenario, el mago Harry Houdini murió). Si la pancreatitis no es causada por una obstrucción mecánica (espasmo del esfínter de Oddi, cálculo, cicatriz, tumor, etc. ), sino por una infección, puede desarrollarse un absceso purulento del páncreas. Su tratamiento intempestivo termina con la penetración en la cavidad abdominal.

Las enzimas y el jugo digestivo del páncreas a veces causan pleuresía enzimática, inflamación de la pleura del mismo tipo que en el caso del peritoneo. La pancreatitis crónica se caracteriza por complicaciones que se retrasan con el tiempo, pero que interrumpen más seriamente su trabajo y otros órganos.

• Colecistitis. Y la colangitis es una inflamación de los conductos hepáticos. Ellos mismos pueden causar pancreatitis debido a la colelitiasis que los acompaña, pero a menudo se forman en el orden opuesto, como consecuencia.
• Gastritis. El estómago no está tan estrechamente conectado con el páncreas como el hígado, aunque se encuentra justo debajo de este. Su inflamación en la pancreatitis se produce no tanto por la entrada de sustancias extrañas en su cavidad desde la glándula inflamada, sino por la constante insuficiencia de la digestión intestinal, que se ve obligada a compensar. La dieta contra la pancreatitis está diseñada para reducir la carga en todos los órganos digestivos, pero los "intereses" de un estómago sano se tienen en cuenta con menos cuidado. Cuanto más pronunciada sea la degradación del páncreas, mayor será el riesgo de desarrollar gastritis.
• hepatitis reactiva. También se desarrolla en respuesta al constante estancamiento de la bilis y la irritación de los conductos hepáticos. A veces, la colestasis que ocurre con el próximo empeoramiento de la pancreatitis se acompaña de ictericia. Por lo tanto, la dieta para la pancreatitis no debe incluir alimentos que requieran una mayor secreción de bilis. Entre ellos se encuentran carnes y pescados grasos, fritos, picantes, caviar de pescado, otros subproductos de origen animal, carne ahumada, bebidas alcohólicas, estimulantes de la digestión.
• Cistosis y pseudocistosis. Estas neoplasias benignas o focos de estancamiento del jugo pancreático que las simulan surgen debido a las mismas dificultades con su eliminación en la cavidad duodenal. Los quistes tienden a inflamarse y volverse purulentos de vez en cuando.
• Cancer de pancreas. Cualquier inflamación crónica se considera un factor cancerígeno porque provoca irritación, destrucción acelerada de los tejidos afectados y aumento de las respuestas de los mismos. Y no siempre es de buena calidad. Lo mismo ocurre con la pancreatitis crónica.
• Diabetes. Esto está lejos de ser la primera "próxima" complicación de la pancreatitis crónica. Pero cuanto más rápido y más notablemente se degrada toda la glándula, más difícil es para las células de los islotes sobrevivientes compensar la falta de insulina causada por la muerte de sus "colegas" en áreas ya muertas. Están agotados y también están empezando a extinguirse. La perspectiva de diabetes mellitus después de siete a diez años (a menudo y más rápido, según el pronóstico y las características del curso de la pancreatitis) "experiencia" para el paciente promedio se vuelve cada vez más tangible. Debido a su peligro, la dieta para la pancreatitis idealmente debería tener en cuenta el contenido reducido no solo de grasa, sino también de carbohidratos simples.

La inflamación crónica recurrente en los tejidos glandulares provoca cicatrización y pérdida de funcionalidad. La indigestión intestinal progresiva es inevitable. Pero, en general, puede vivir con pancreatitis durante otros 10 a 20 años. El pronóstico de su curso, la calidad y la esperanza de vida de los pacientes está influenciado por diversas "desviaciones" de la dieta y su tipo, especialmente en todo lo relacionado con las bebidas alcohólicas.

terapia dietética

La fase aguda de la enfermedad a menudo requiere una desintoxicación urgente, el nombramiento de antibióticos (generalmente de amplio espectro, porque no hay tiempo para determinar el tipo de patógeno) y, a veces, cirugía. Es necesario si la causa de la enfermedad es un espasmo del esfínter de Oddi, un cálculo atascado en el canal u otro obstáculo (tumor). Después de su finalización, la base del tratamiento debe ser una dieta médica especial.

Como base, los gastroenterólogos suelen tomar la dieta número 5, que fue desarrollada por Manuil Pevzner en la época soviética para pacientes con colecistitis y otras patologías que interfieren con la síntesis y salida de la bilis. Pero más tarde el propio autor cambió eso al crear la dieta no. 5p.

Provisiones generales

Para pacientes adultos con un curso leve de la enfermedad, la variante de la tabla no. 5p sin ahorros mecánicos: no requiere moler los alimentos hasta obtener una masa homogénea. Y el menú para niños normalmente tiene que estar hecho de productos en puré. La dieta en el período de exacerbación de la pancreatitis crónica (especialmente en los primeros tres días de su aparición) y en la etapa aguda, que ocurrió por primera vez, tiene varias reglas generales obligatorias.

• Sencillez. Las recetas deben ser lo más simples posible, sin pechugas rellenas ni ensaladas de carne, incluso si todos los ingredientes en su composición "encajan" individualmente en la dieta.
• Hambre completa en los primeros días. Con el empeoramiento de la patología, se prescribe la inanición. Es decir, solo bebidas alcalinas calientes y mantenimiento de inyecciones intravenosas (vitaminas, glucosa, cloruro de sodio).
• Solo guisar y cocinar (en agua, en vapor). Tabla no. 5 y 5p no incluyen otros métodos como hornear y freír.
• Grasa mínima. Especialmente si el ataque está acompañado (o causado) por colangitis, colecistitis. Las grasas vegetales y animales con él deben limitarse igualmente estrictamente, porque se descomponen por el mismo agente, la bilis. Se pueden consumir no más de 10 g por día, pero en cualquier proporción.
• Sin especias. Especialmente picante y picante.
• Sin nueces. Las semillas también están prohibidas. Este tipo de alimentos son ricos en aceite vegetal y son demasiado difíciles de comer incluso en forma de polvo.
• Agregue sal al gusto. Su consumo no afecta de ninguna manera el curso de la patología, la ingesta diaria de sal sigue siendo la misma que en personas sanas, hasta 10 g por día.
• Menos fibra. Este componente, que suele ser apreciado por nutricionistas y personas con problemas digestivos, está estrictamente limitado para su uso en la inflamación del páncreas. El secreto de su efecto "mágico" en los intestinos es que las fibras no se digieren, absorben e irritan diferentes partes del intestino, estimulan el peristaltismo y la excreción de agua. Las fibras ayudan a formar las heces, porque se excretan sin cambios. Solo puedes comer zanahorias. , calabacín, papas, calabaza, rica en almidón y pulpa, pero relativamente pobre en fibra dura. Está prohibido el repollo blanco y rojo, pero se puede consumir coliflor (excluyendo solo inflorescencias, ramitas y tallos).
• Porciones pequeñas. Hay, como antes, tres veces al día en porciones con un peso total de medio kilogramo o más, con patologías del páncreas esto es imposible. Debe haber al menos cinco comidas al día, y el peso total de todos los alimentos ingeridos no debe exceder los 300 g.
• Prohibición de bebidas carbonatadas, café, alcohol y levadura. Lo mejor es excluir estas bebidas de la dieta para siempre. Pero si simplemente no deben quitarse durante el período de remisión, entonces están estrictamente prohibidos durante la exacerbación.

Las verduras ácidas (por ejemplo, los tomates), así como todas las bayas y frutas, también están prohibidas. Además, estimularán la secreción de bilis. El énfasis en la dieta debe estar en productos lácteos bajos en grasa y bajos en grasa, camarones, huevos (cada dos días, no crudos ni fritos). Los cereales en puré se utilizan como fuentes de hidratos de carbono, principalmente el trigo sarraceno, el arroz y la avena.

Menú de ejemplo

La dieta para la pancreatitis debe contener suficientes proteínas y carbohidratos. Pero la "fuerza bruta" de este último se evita mejor limitando la adición de azúcar, miel a las bebidas y comidas. El trigo sarraceno, un cereal favorito de los diabéticos, debe incluirse más a menudo en la dieta, ya que se compone de carbohidratos complejos. El azúcar se puede reemplazar con medicamentos para la diabetes: fructosa, xilitol y sorbitol (cuando se agregan a los platos calientes, dan un sabor desagradable), aspartamo. La dieta en el período en que el deterioro o la inflamación primaria del páncreas ya está disminuyendo puede verse así.

Lunes

• Primer desayuno. Puré de pechuga de pollo cocido. Puré de arroz.
• Almuerzo. Pasteles de pescado al vapor.
• Cena. Sopa de arroz en caldo de pollo diluido a la mitad con agua. Gelatina de leche.
• té de la tarde. Tortilla de dos huevos.
• Primera cena. Albóndigas de pollo (carne molida con arroz). Trigo sarraceno colado con una cucharada de postre de mantequilla.
• Otra cena. Queso crema magro, no agrio, picado en una licuadora con una cucharadita de crema agria.

martes

• Primer desayuno. Avena. Coliflor cocida.
• Almuerzo. Paté de carne magra con mantequilla. Té con leche y unas migas de pan blanco remojadas en ella.
• Cena. Sopa de pescado magro con arroz y agua. Leche o gelatinas de frutas sin frutas.
• té de la tarde. Pasta de queso fresco con crema agria magra.
• Primera cena. Soufflé de pechuga de pavo al vapor. Puré de trigo sarraceno líquido.
• Otra cena. Puré de camarones cocidos con arroz cocido.

miércoles

• Primer desayuno. Albóndigas de pescado con arroz (arroz molido junto con el pescado). Puré de zanahorias.
• Almuerzo. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• Cena. Sopa de avena triturada, caldo de pollo diluido y pechuga troceada. Cuajada de pasta con crema agria.
• té de la tarde. Unas flores de coliflor hervida.
• Primera cena. Puré de pasta con queso fresco. Tortilla al vapor de dos huevos.
• Otra cena. Gachas de calabaza. Té con algunas galletas blancas empapadas.

jueves

• Primer desayuno. Puré de calabacín. Chuletas de pollo al vapor.
• Almuerzo. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• Cena. Sopa cremosa de patata con mantequilla. Puré de carne magra.
• té de la tarde. Soufflé de pechuga de pavo.
• Primera cena. Puré de trigo sarraceno. Soufflé de pescado magro.
• Otra cena. Gachas de zanahoria y calabaza.

Viernes

• Primer desayuno. Cuajada de pasta con crema agria. Puré de calabacín. Albóndigas de pollo (arroz molido, como la carne).
• Almuerzo. Puré de patatas con mantequilla.
• Cena. Sopa de leche con pasta de puré. Tortilla de dos huevos al vapor con queso rallado.
• té de la tarde. Algunas flores de coliflor. Sutlijas.
• Primera cena. Camarones molidos en salsa de crema agria. Puré de trigo sarraceno. Té con galletas blancas.
• Otra cena. Puré de zanahoria. Leche o gelatinas de frutas sin frutas.

sábado

• Primer desayuno. Gachas de calabaza. Soufflé de carne magra.
• Almuerzo. Albóndigas de pescado.
• Cena. Sopa de arroz con sopa de pollo débil y carne picada. Puré de pasta con leche.
• té de la tarde. Avena.
• Primera cena. Paté de carne magra con mantequilla. Puré de patatas.
• Otra cena. Gachas de calabaza y zanahoria. Té con unas galletas blancas

Domingo

• Primer desayuno. Pasta de queso fresco con crema agria. Tortilla.
• Almuerzo. Calabacín bajo el abrigo. Té con leche y galletas blancas
• Cena. Sopa de trigo sarraceno sobre caldo de res diluido con puré de res cocido. Soufflé de pechuga de pavo al vapor.
• té de la tarde. Puré de avena.
• Primera cena. Puré de patatas. chuletas de pollo
• Otra cena. Pudín de cuajada de arroz.

Una dieta para la pancreatitis requiere la exclusión de la dieta de todos los dulces y pasteles, incluidos el chocolate y el cacao. Debe limitar la ingesta de grasas, ácidos dietéticos y fibra. Además, no comas pan fresco. Bajo la prohibición de mijo, trigo, maíz. Estos cereales no se pueden triturar ni siquiera con una batidora. También se suprimen todas las legumbres, incluida la soja. Son ricas en proteínas vegetales, por lo que son valoradas por los vegetarianos. Pero también son "culpables" del aumento de la producción de gases, aumento de la acidez estomacal, lo cual es muy indeseable en el período agudo.